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TROUBLES DU SPECTRE DE L'ALCOOLISATION FOETALE (TSAF)

DÉFINITION

L’alcoolisation fœtale est un facteur de risque de malformations physiques et de troubles du neurodéveloppement, nommés « Troubles du Spectre de l’Alcoolisation Fœtale ». Le terme de « spectre » est employé en raison de la variabilité des manifestations observées. Il n’existe pas de profil type chez les personnes atteintes d'un TSAF, elles ne présentent pas toutes les mêmes besoins et difficultés.

 

Chaque personne atteinte de TSAF va le manifester de façon singulière. Le TSAF est un handicap permanent, dont l’expression des signes cliniques peut varier avec l’âge.

« L’exposition prénatale à l’alcool est une des causes les plus fréquentes et, paradoxalement, les plus négligées de trouble du neurodéveloppement. » (Garzon, Toutain et Germanaud, 2020)​​​​​​​

FACTEURS DE VARIABILITÉ 

Différents facteurs peuvent être responsables des perturbations développementales chez l’enfant et expliquer la variabilité des effets de l'alcool  :   ​

  • Les modes de consommation (quantité absorbée, binge drinking, chronicité), et la période d’exposition,

  • La susceptibilité individuelle (capacités métaboliques, patrimoine génétique, facteurs nutritionnels, etc.),

  • L’usage d’autres substances psychoactives (tabac, cannabis, médicaments, drogues, etc.),

  • L’environnement dans lequel l’enfant se développe (socioéconomique, éducatif, l’accès aux soins, etc.)

TSAF : DEUX FORMES PRINCIPALES

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SYNDROME D’ALCOOLISATION FŒTALE (SAF)

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Cette forme présente un ensemble de traits physiques malformatifs caractéristiques au SAF.​​

  • Forme la plus visible en raison de la dysmorphie faciale (fentes palpébrales courtes, lèvre supérieure mince, philtrum long et plat). Aussi ces traits physiques peuvent se modifier et s’atténuer avec l’âge​​

  • Le syndrome d’alcoolisation fœtale entraîne également une atteinte du système nerveux central, des troubles neurodéveloppementaux et un retard de croissance staturo-pondéral​

  • D’autres malformations d’organes peuvent aussi être associées : cardiaques, rénales, squelettiques, visuel, etc. 

TROUBLES DU SPECTRE DE L’ALCOOLISATION FŒTALE NON-SYNDROMIQUES (TSAF-NS) OU TROUBLES DU NEURODEVELOPPEMENT LIÉS A L'ALCOOL (TNDLA)

 

Les éléments physiques malformatifs ne sont pas suffisants pour poser un diagnostic de SAF.​​

  • On parle de handicap invisible​​

  • Ce diagnostic associe des troubles du neurodéveloppement avérés (non spécifiques aux TSAF), et compatibles avec une exposition prénatale à l’alcool significative, en l’absence d’autre cause ou maladie du développement décelable.

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PRÉVALENCE DES TSAF

Il n’existe pas de statistiques nationales françaises précises sur la fréquence du TSAF. On les estime à 1% de la population, à la lumière de données parcellaires obtenues par quelques études menées en métropole ou dans les DOM-TOM et par extrapolation de celles obtenues dans d’autres pays développés comparables sur le plan socio-économique et culturel. En tout, il a été estimé qu’environ  600 000 Français sont atteints du TSAF à divers degrés.

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Sources : « L’alcoolisation Fœtale » Académie Nationale de Médecine, 2016 ; « Exposition prénatale à l’alcool et autres troubles causés par l’alcoolisation fœtale » Inserm, 2016  

TROUBLES DU NEURODÉVELOPPEMENT DANS LES TSAF

L’ensemble des troubles du neurodéveloppement et un certain nombre de troubles cognitifs et comportementaux sont observables et peuvent affecter divers domaines (ex : fonctionnement exécutif, attentionnel, apprentissages, langage, régulation émotionnelle, communication et conduites sociales, habiletés motrices, etc.). Aussi, les déficits cognitifs et comportementaux ne sont pas spécifiques aux TSAF et peuvent être retrouvés dans d’autres troubles.

CERTAINS SONT PLUS FREQUENTS ET EVOCATEURS QUE D’AUTRES DANS LES TSAF

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  • Trouble Déficit d’Attention avec Hyperactivité (TDAH) : très fréquent et sévère

  • Trouble généralisé des fonctions exécutives : fréquent

  • Trouble de la régulation émotionnelle : fréquent

  • Trouble du développement intellectuel (TDI) léger à limite : très régulièrement observé (les déficiences plus sévères sont exceptionnelles ou associées à d’autres causes)

  • Trouble Oppositionnel avec Provocation (TOP) : très régulièrement observé

  • Troubles d’Acquisition de la Coordination (TAC) : très régulièrement observés mais rarement isolément -Trouble du langage oral : très régulièrement observé mais rarement isolément

  • Troubles du Spectre de l’Autisme (TSA) - peu fréquents

  • Troubles des apprentissages scolaires : très fréquents mais souvent secondaires aux autres troubles, des formes spécifiques existant néanmoins, tant dyslexiques que dyscalculiques

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RÉPERCUSSIONS SECONDAIRES

Dans la majorité des situations, et à tous les âges, des répercussions secondaires peuvent s’ajouter aux troubles déjà présents : 

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  • Répercussions intra-familiales (syndrome d’épuisement parental, conflits, divorces, trouble de l’attachement)

  • Trouble de santé mentale : dépréciation, anxiété, dépression, risque suicidaire

  • Rupture scolaire, difficultés d’insertion professionnelle, risque de marginalisation, précarité

  • Conduites addictives

  • Fugues, opposition, provocation, comportements inadaptés voire mise en danger

  • Vulnérabilité aux « mauvaises influences », risques accrus à l’adolescence et à l’âge adulte de confrontation au système judiciaire en tant que victime, auteur ou témoin.​

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Ces risques sont augmentés par le manque de reconnaissance de ce handicap, de prise en charge précoce et d’accompagnement adapté tout au long de la vie.

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Pour plus d’informations, vous pouvez consulter notre site ressource :

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BIBLIOGRAPHIE

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